{"id":427,"date":"2017-03-20T20:51:58","date_gmt":"2017-03-20T18:51:58","guid":{"rendered":"http:\/\/marjorundgren.fi\/?p=427"},"modified":"2025-02-13T08:52:55","modified_gmt":"2025-02-13T06:52:55","slug":"sosiaalidemokraattisen-ryhman-ryhmapuheenvuoro-20-3-2017","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/marjorundgren.fi\/?p=427","title":{"rendered":"Sosiaalidemokraattisen ryhm\u00e4n ryhm\u00e4puheenvuoro 20.3.2017"},"content":{"rendered":"

Arvoisa puheenjohtaja, hyv\u00e4t valtuutetut ja lehterin v\u00e4ki<\/h4>\n

Meill\u00e4 on lausuttavana luonnos sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6ksi.<\/h4>\n

Valinnanvapaus on sin\u00e4ns\u00e4 kannattavaa, mutta valittu malli ei edist\u00e4 palveluiden yhdenvertaisuutta, ei alueellisesti, eik\u00e4 eri v\u00e4est\u00f6ryhmien v\u00e4lill\u00e4.<\/h4>\n

Ensinn\u00e4kin SDP:n valtuustoryhm\u00e4n mielest\u00e4 Yhti\u00f6itt\u00e4misvelvoitteesta tulee luopua. J\u00e4rjest\u00e4misvastuu ja palvelujen integraatio eiv\u00e4t toteudu toivotulla tavalla, jos perustason palvelut siirtyv\u00e4t yritysten vastuulle ja markkinaperusteiseen ohjaukseen. Palvelut pirstoutuvat, eik\u00e4 integraatio toteudu.<\/h4>\n

Maakunnan oma palvelutuotanto voidaan j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 konsernissa joko omana tulosyksikk\u00f6n\u00e4 tai omana hallinnollisena yksikk\u00f6n\u00e4, mik\u00e4 mahdollistaa my\u00f6s inhouse- hankintaj\u00e4rjestelm\u00e4n hy\u00f6dynt\u00e4misen.<\/h4>\n

Harvaan asutuille alueille palveluille ei synny yksityisi\u00e4 palvelumarkkinoita. Lapissa on laajoja alueita, joihin ei synny aitoa kilpailua.<\/h4>\n

Kenen valinnanvapaudesta on sitten kyse?<\/h4>\n

Harvoin ainakaan pienitulosen tai erityisryhmien. Niille, jotka osaavat ja kykenev\u00e4t valitsemaan palvelut, palvelutarjonta voi parantua. Terveille ja toimintakykyisille esitys on erinomainen, mutta vaikeassa el\u00e4m\u00e4ntilanteessa olevat ja muutoin haavoittuvassa asemassa oleville palveluiden pirstoutuminen on haastavaa.<\/h4>\n

Haasteelliseksi muodostuu asiakkaan vaikutusmahdollisuuksien syntyminen niiss\u00e4 tilanteissa , joissa asiakkaalla itsell\u00e4\u00e4n ei ole kyky\u00e4 arvioida omaa palvelutarvetta eik\u00e4 p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4 mink\u00e4 palveluntarjoajan hoteisiin hakeutuu. Vastaava tilanne syntyy, kun asiakas tarvitsee useita eri palveluita, eik\u00e4 osaa hakeutua oikean palveluntuottajan palveluihin tai ei osaa k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 maksuseteli\u00e4, asiakasseteli\u00e4 tai henkil\u00f6kohtaista budejttia. Yhdenvertaisuus voi j\u00e4\u00e4d\u00e4 toteuttamatta. Pelkona on, ett\u00e4 asiakkan kokonaistilanteesta kukaan ei ota vastuuta ja saumattomat hoitoketjut j\u00e4\u00e4 toteutumatta eri palveluntarjoajien v\u00e4lill\u00e4. Tavoitteena tulee olla yhden luukun periaate.<\/h4>\n

Asiantuntija-arvioiden mukaan esitetty sote-malli voi lis\u00e4t\u00e4 kustannuksia. Kelan aikaisempi johtaja Liisa Hyss\u00e4l\u00e4 arvioi, ett\u00e4 valinnan vapauttamisen toteuttamisesta puuttuu miljardi euroa. Samaan aikaan mallille on asetettu huomattava 3 miljardin s\u00e4\u00e4st\u00f6tavoite (kustannusten kasvun taittuminen) kustannusten pienent\u00e4minen ei voi n\u00e4hd\u00e4ksemme toteutua ilman asiakasmaksujen nousua tai palveluvalikoiman karsimista. Hyvinvointi- ja terveyserot ja vakuutusten m\u00e4\u00e4r\u00e4 kasvamaan.<\/h4>\n

Sosiaalipalveluiden osalta puuttuu konkretia siit\u00e4, miten valinnanvapaus siell\u00e4 toteutetaan. Esityst\u00e4 vied\u00e4\u00e4n terveys edell\u00e4 ja sosiaality\u00f6 katoaa t\u00e4ss\u00e4 systeemiss\u00e4.<\/h4>\n

Valinnanvapauden k\u00e4ytt\u00f6\u00f6nottoon liittyv\u00e4 aikataulu on liian kire\u00e4. Aikataulun kireys haastaa valtakunnallisen, mutta my\u00f6s alueellisen valmistelun ja vaarantaa uudistuksen keskeisten tavoitteiden saavuttamisen. Vaikeasti hallittava ja ep\u00e4selv\u00e4 ja jopa ristiriitaisuuksia sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4 lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6 siirt\u00e4\u00e4 k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n liittyv\u00e4t ongelmat maakuntien ja kuntien ratkaistavaksi. N\u00e4in massiivinen uudistuksen osalta tarvittaisiin pilotointia ja kokeiluja, joista saatujen kokemusten my\u00f6t\u00e4 voitaisiin tarkastella valinnanvapauden laajuutta. Esitetyss\u00e4 aikataulussa on mahdotonta totetuttaa onnistunut uudistus.<\/h4>\n

Yksityiselle palveluntuotannolle annettu etuly\u00f6ntiasema suhteessa julkiseen palvelutuotantoon ei ole SDP:n valtuustoryhm\u00e4n mieleen. Yksityiset sotekeskukset aloittavat toimintansa 1.1.2019, kun puolestaan maakunnan yhti\u00f6n perustamiselle on annettukahden vuoden siirtym\u00e4aika. Yhti\u00f6muotoinen palvetuotanmon organisointi tarvitsee riitt\u00e4v\u00e4n ajan.<\/h4>\n

Kun kirjautuminen palveluiden tuottajien kirjoille alkaa 1.11.2018, niin onko maakunnan liikelaitokset ehditty jo perustaa. On selv\u00e4\u00e4, ett\u00e4 yksityinen puoli teroittaa jo kynsi\u00e4\u00e4n ja armoton kilpailu asiakkaista on jo k\u00e4ynniss\u00e4.<\/h4>\n

Lakiluonnoksesta ei selvi\u00e4, mink\u00e4laisia ehtoja maakunta voi asettaa palvelujen tuottajille ja miss\u00e4 tilanteessa maakunta voi irtisanoa tuottajan sopimuksen.<\/h4>\n

Ajankohtainen k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n esimerkki tietoj\u00e4rjestestelmien yhteensopivuuden merkityksen t\u00e4rkeydest\u00e4 on toimeentulotuen perusoasan siirto Kelalle. Valinnan vapauden osalta on kysymys huomattavasti suuremmasta kokonaisuudesta. Toimeentulotuen siirto kosketti 700 ty\u00f6ntekij\u00e4\u00e4, mutta maakuntauudistuksessa 200 000 ty\u00f6ntekij\u00e4\u00e4 siirtyy uudelle ty\u00f6nantajalle. Kysymys on kakkien kansalaisten palveluiden muuttamisesta. Jos t\u00e4t\u00e4 ei tehd\u00e4 huolella ja hallitusti, niin kaaos on edess\u00e4.<\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Arvoisa puheenjohtaja, hyv\u00e4t valtuutetut ja lehterin v\u00e4ki Meill\u00e4 on lausuttavana luonnos sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6ksi. Valinnanvapaus on sin\u00e4ns\u00e4 kannattavaa, mutta valittu malli ei edist\u00e4 palveluiden yhdenvertaisuutta, ei alueellisesti, eik\u00e4 eri v\u00e4est\u00f6ryhmien v\u00e4lill\u00e4. Ensinn\u00e4kin SDP:n valtuustoryhm\u00e4n mielest\u00e4 Yhti\u00f6itt\u00e4misvelvoitteesta tulee luopua. J\u00e4rjest\u00e4misvastuu … Continue reading →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-427","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-luokittelematon"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/marjorundgren.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/427","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/marjorundgren.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/marjorundgren.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/marjorundgren.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/marjorundgren.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=427"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/marjorundgren.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/427\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":431,"href":"https:\/\/marjorundgren.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/427\/revisions\/431"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/marjorundgren.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=427"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/marjorundgren.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=427"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/marjorundgren.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=427"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}